Раздел: Беременность и роды
27.11.10

Обезболивание родов. Боль во время родов

Обезболивание родов. Боль во время родов

Болевые ощущения, которые испытывает женщина во время родов, а вернее их сила и интенсивность, зависят от нескольких показателей. Это размер и положение плода, индивидуальная переносимость боли, наличие предшествующих родов, сила сокращения матки. Именно наличие одновременно нескольких причин, влияющих на интенсивность боли во время родов и является основным фактором того, что каждое обезболивание проводится в индивидуальном порядке и по индивидуальной программе.

Во время родов врачи отмечают два разных вида боли. Первый вид связан с сокращениями матки и растяжением ее шейки. Эта боль тупая, и она не может быть конкретно локализирована. Ее еще называют висцеральной. Достаточно часто роженица ощущает ее совсем не там, где она возникает. Как правило, болевые ощущения проявляются в области поясницы и крестца. Второй вид боли возникает непосредственно перед самим появлением ребенка на свет и связана она с сильным растяжением тканей нижней части родового канала. Это растяжение появляется из-за продвижения плода и дальнейших потугах роженицы. Эту боль еще называют соматической. Она локализируется точно во влагалище, промежности и прямой кишке, она острая и стойкая.

Боль, которую женщина ощущает во время родов, практически самая сильная из тех, которую может ощущать человек. Ее превышают только боль, возникающая после ампутации конечностей и каузалгия (боль, которая появляется вследствие травмы нервных стволов).

Никто и никогда не сможет точно предсказать время продолжения родов. Преимущественно, чем больше женщина родила детей, тем продолжительность родов короче. Несколько дольше протекают индуцированные роды, чем те, которые возникают спонтанно. Некоторые предполагают, что чем роды короче, тем они легче переносятся. Но не во всех случаях и не всегда это утверждение имеет под собой основу. Большое количество женщин отмечают, что боль во время родов становится значительно сильнее после того, как отойдут околоплодные воды.

Когда и в каких случаях можно ожидать болезненных родов?

Ожидать болезненных родов следует когда:

- у женщины до родов были весьма болезненные менструации или дисменорея;
- ребенок, который должен появиться на свет, достаточно крупный;
- роды длятся достаточно долго;
- эти роды у вас первые;
- роды начались раньше назначенного срока;
- во время родов применяется окситоцин;
- отошли околоплодные воды;
- уровень подготовки женщины к родам достаточно низкий.

Как можно подготовиться к родам?


Добиться значительного снижения болевых ощущений, возникающих во время родов, можно с помощью специальной психопрофилактической подготовки. Во время таких занятий пациенткам дается важная информация не только о предстоящих родах, но и самой беременности. Они обучаются специальным дыхательным упражнениям, которые дают возможность все внимание во время схваток сконцентрировать на собственном дыхании, отвлекшись тем самым от болевых ощущений. В ходе экспериментов было доказано, что благодаря подобной психопрофилактике, потребность роженицы в анальгезии резко снижается. К тому же это положительным образом влияет на общее состояние новорожденного.

Как можно обезболить роды?

Анальгезия – это частичное или полное обезболивание во время родов. Преимущественно анестезией называют интенсивную блокаду не только всех ощущений, но и двигательной активности. Характер обезболивания во время родов зависит от интенсивности и выраженности боли. Во всех случаях обезболивание должно быть совершенно безопасно как для самой роженицы, так и для будущего малыша.

Также немного облегчить дискомфорт роженицы могут внутривенные или внутримышечные инъекции анальгетиков. В связи с тем, что данные препараты могут вызывать сонливость как самой роженицы, так и ребенка, применять их стараются, прежде всего, на ранних этапах родов для того, чтобы подготовить женщину к родам и дать ей немного отдохнуть.

Для облегчения боли применяется также чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС). При неинвазивной методике электростимуляция проводится через небольшие электроды, которые крепятся к пояснице женщины по обе стороны от позвоночника. Применение чрезкожной электронейростимуляции наиболее эффективно у пациенток с короткими родами и в первом периоде родов. Данный метод наиболее пригоден для облегчения болей, которые отдаются в область спины. Что положительного в данной методике, так это то, что при применении ЧЭНС не было отмечено побочных эффектов ни для роженицы, ни для будущего малыша.

Для обезболивания применяется и ингаляционная анестезия, принцип действия которой заключается в том, что во время сильных схваток роженица вдыхает специальный анестетик. В большинстве случаев в его роли выступает смесь из кислорода и закиси азота. Данная методика дает хорошее обезболивание более чем у половины рожениц.

Для того чтобы вызвать чувство частичного онемения болезненного места промежности, возникающего во время рождения малыша и после его появления на свет, акушер может применять местную инфильтрационную анестезию. Эта анестезия на протяжении самих родов совершенно неэффективна.

Для обезболивания непосредственно самих родов акушером применяется региональная анестезия (по-другому спинальная или эпидуральная анестезия или анальгезия). При данной методике обезболивающие лекарственные препараты вводятся в поясничную область в непосредственной близости от нервов. Их главная задача – полностью или частично блокировать болевые ощущения, возникающие в нижней части тела. Большое преимущество данной методики состоит в том, что благодаря ней можно полностью или практически полностью избавиться от болевых ощущений во время родов. Эта методика может также достаточно успешно использоваться и во время кесарева сечения.

В экстренных ситуациях, возникающих во время родов, анестезиологи применяют общую анестезию. Данный вид обезболивания включает в себя полное обезболивание, развитие у пациентки состояния сна и мышечной релаксации. Этот метод может быть применен исключительно анестезиологом. Анестезия совершенно безопасна как для матери, так и для самого малыша. Главный ее недостаток – она не дает возможности сразу увидеть своего новорожденного кроху.

Водные роды

В последние годы большую популярность получили так называемые водные роды. В пользу этого метода можно привести следующие аргументы:

- в водной среде человек, обычно, расслабляется;
- теплая вода помогает уменьшить болевые ощущения;
- водная среда положительно влияет на непосредственное течение родов;
- предотвращаются повреждения родовых путей и самого ребенка.

И, в то же время, данная методика малоизученна. Еще до конца не определен риск развития инфекции, аспирации и гипоксии плода. Водные роды могут быть использованы только в специализированных медицинских центрах, где роженице, в случае надобности, смогут оказать квалифицированную помощь.

Эпидуральная анальгезия в родах

Во время родов из года в год все большей популярностью пользуется применение эпидуральной блокады. Это связано, в первую очередь, с удобствами, которые обеспечивает данная методика. Благодаря эпидуральному блоку значительно снижается чувствительность в нижней части тела, но сознание при этом не затрагивается. У разных пациенток этап родов, при котором применяется эпидуральная блокада, может быть разным.

В случае если вы будете нуждаться в эпидуральной анальгезии, ваши анестезиологи и акушеры должны будут сначала полностью оценить состояние вашего здоровья, изучить данные о предыдущих анестезиях, а также непосредственно течение самих родов.

Когда и в каких случаях применяется эпидуральная анальгезия?

Точное время начала эпидуральной анальгезии определяется анестезиологом и акушером. Оно зависит от потребности женщины и ее будущего ребенка во время родов.

Как выполняется эпидуральная блокада?

Эпидуральная блокада (поясничная анестезия) выполняется в нижней части спины, при этом пациентка находится в положении лежа на боку или сидя. Анестезия проводится несколько ниже уровня, на котором заканчивается спинной мозг.

Перед началом выполнения блока кожу следует обработать раствором антисептика. После этого выполняется местная анестезия кожи в том месте, где будет произведена пункция. Затем в эпидуральное пространство позвоночника вводится специальная игла, которая почти доходит до спинального пространства. Через иглу вводится эпидуральный катетер, представляющий собой гибкую и тонкую трубочку. В некоторых случаях этот катетер может коснуться нерва. Во время таких касаний у пациентки возникают простреливающие ощущения в ноге.

Затем игла из эпидурального пространства извлекается, а катетер прикрепляется к спине. Все последующие инъекции будут проводиться через катетер, и повторной пункции делать не понадобится. Врачи считают, что эпидурально местный анестетик, который вводится в эпидуральное пространство, обеспечивает эпидуральную блокаду, омывая нервные окончания спинного мозга и проникая в спинальное пространство.

Насколько быстро наступает эпидуральный блок и какова его продолжительность?

Блок, в большинстве случаев, действует медленно и постепенно. Болевая чувствительность исчезает, обычно, через 10-20 минут после введения инъекции, и может длиться до окончания родов, так как через катетер, который прикреплен к спине, можно вводить дополнительные дозы обезболивающего препарата. После окончания родов катетер извлекается, после чего должно пройти еще несколько часов для того, чтобы ваши ощущения полностью пришли в норму.

Какие ощущения может испытывать роженица во время действия эпидурального блока?

У женщины останется чувство давления во время влагалищного обследования, проводимого акушером, и во время схваток. Притом, что ощущение боли будет уменьшено. В некоторых случаях могут наблюдаться тяжесть в ногах, переходящее онемение и общая слабость.

Стоит ли оставаться в кровати после проведения эпидуральной анальгезии?


Практически во всех случаях после проведения анальгезии врач предупредит вас о том, что после окончания родов вам нельзя будет вставать с кровати и лежать на спине больше десяти минут. Хотя другие специалисты считают, что благоприятному течению родов способствует сохранение вертикального положения тела. Есть даже разновидность эпидуральной анальгезии, при которой роженицам разрешается вставать с кровати и ходить по палате. Это так называемая мобильная или амбулаторная эпидуральная анальгезия.

Каким образом действует эпидуральная анальгезия на ребенка, который должен родиться?

Проведенные исследования показали, что эпидуральная анестезия (анальгезия) совершенно безопасна как для матери, так и для ее ребенка.

Сказывается ли эпидуральный блок на продолжительности родов?

У некоторых пациенток наблюдалось незначительное ослабевание схваток на фоне действия эпидуральной анальгезии. Хотя практически все пациентки отмечают, что данный метод обезболивания помогает им расслабиться, улучшая при этом сократительную способность матки.

Не изменится ли способность к потугам?

Благодаря применению эпидуральной анальгезии роженица сможет немного отдохнуть и сохранить силы для самой трудной и продолжительной части родов – время открытия шейки матки. Если анальгезию применять правильно, она не только не повлияет на продолжительность потуг, но и может сделать их значительно легче и приятнее, если так можно сказать.

Какими побочными действиями чревато применение эпидуральной анальгезии (анестезии)?

В некоторых случаях, хотя и крайне редко, даже при тщательном мониторинге наблюдений за течением беременности и  идеальном соблюдении анестезиологом мер предосторожности, возможны проявления побочных эффектов или осложнений. Самыми частыми из них являются головная боль и артериальная гипотензия. Наиболее тяжелые осложнения – это остановка дыхания, токсическая реакция на местные анестетики и неврологические нарушения. Но, как мы уже говорили, подобные осложнения случаются крайне редко.

Снижение артериального давления. С целью предотвращения данного осложнения врачи вводят пациентке внутривенно жидкость. Помимо того, во время родов женщина лежит, преимущественно, на боку, а после их окончания ей запрещается вставать с кровати до полного прекращения действия блока.

Примерно в одном случае из ста у пациенток встречается головная боль, возникшая вследствие анальгезии. Если сохранять требуемое положение во время проведения пункции, ее появление можно предотвратить. Если головная боль все же настигла вас, самыми эффективными методами борьбы с ней будут постельный режим, прием обезболивающих препаратов и большого количества жидкости. В случае дальнейшего продолжения головной боли, возможно, применение дополнительного лечения.

Некоторые роженицы жалуются на озноб, который сопровождает их во время родов. Но он является обычной реакцией организма на роды, и может встречаться как при обычных родах, так и при применении анестезии. Самое лучшее средство –обычное согревание.

Иногда может проявляться кожный зуд, хотя и не очень сильно. Если же он становится нестерпимым, от него можно избавиться при помощи лекарственных препаратов.

В очень редких случаях применение эпидуральной анестезии может затруднять дыхание, воздействуя на межреберные мышцы. В таких случаях женщине дают дышать чистым кислородом.

Аллергические реакции на местные анестетики также встречаются крайне редко. Но такие побочные эффекты могут привести к серьезным последствиям. У беременных женщин вены, которые проходят в эпидуральном пространстве, обычно расширены, из-за чего всегда существует опасность внутрисосудистой инъекции. С целью предотвратить аллергическую реакцию врач-анестезиолог сначала делает инъекцию тестовой дозы препарата. Затем он просит роженицу обратить внимание на появление металлического привкуса во рту, головокружения, онемения или усиленного сердцебиения. Если наблюдается хоть один из перечисленных признаков аллергической реакции, обезболивающий препарат не используют.

Недостаточная анестезия. В некоторых случаях анестетик может действовать односторонне или «мозаично». В таких случаях помогает изменение вашего положения в кровати или подтягивание эпидурального катетера. В редких случаях может понадобиться повторное проведение анестезии.

Анестезиолог, который проводит обезболивание, в обязательном порядке сначала оценивает состояние вашего здоровья, а затем предпринимает все возможные меры предосторожности с целью избежать возникновения осложнений. У вас также будет возможность обговорить с ним все ваши опасения по поводу предстоящего обезболивания, а также непосредственно возможности самого обезболивания.

В каких случаях запрещается проведение эпидуральной анестезии?

Эпидуральную анестезию делать категорически запрещено если:

- у вас обнаружены нарушения свертывания крови, или вы принимали антикоагулянты;
- наблюдается инфекция в месте пункции;
- у вас материнское кровотечение;
- вы страдаете тяжелым неврологическим заболеванием;
- вы отказались от данного вида обезболивания.

Проведение анестезии во время кесарева сечения

Общая, эпидуральная или спинальная анестезия, без каких либо особых опасений, могут применяться и при кесаревом сечении. На то, какой именно вид анестезии будет применен, влияют несколько факторов, таких как общее состояние роженицы и ребенка, а также, если есть такая возможность, ее личные пожелания.

Каков процесс выполнения эпидурального блока при кесаревом сечении?

Если в процессе родов уже был установлен эпидуральный катетер, и вдруг в силу объективных причин возникает необходимость проведения кесарева сечения, достаточным будет ввести через него дополнительную дозу обезболивающего вещества. Большее количество препарата дает возможность значительно увеличить степень обезболивания, превратив тем самым анестезию в анальгезию. Анестезия необходима для того, чтобы вызвать у роженицы чувство, будто ее брюшная полость полностью онемела. Этого, как правило, достаточно для проведения кесарева сечения. В том случае, если эпидуральная анальгезия еще не проводилась, у врачей, как правило, еще есть время для того, чтобы провести эпидуральную анестезию.

Что такое – спинальная анестезия?

Данный метод анестезии проводится в том же месте, что и эпидуральная анестезия, но только при  ней используется более тонкая игла. Отличия между этими двумя видами обезболивания состоят в том, что для спинального блока анестетика вводится значительно меньше, а также то, что вводится он ниже уровня спинного мозга в пространство, которое содержит спинномозговую жидкость. Сразу же после того, как была сделана инъекция спинального анестетика, у роженицы быстро развивается чувство «онемения».

Когда и в каких случаях применяется общая анестезия?

Общая анестезия применяется только в тех случаях, когда по тем или иным причинам невозможно или нежелательно проводить региональный блок. Особенностью данной анестезии является то, что она может быть начата немедленно, и очень быстро приводит к потере сознания. Чаще всего общую анестезию используют в случаях осложнений, возникших во время родов. Это может быть, например, материнское кровотечение или же резкое ухудшение состояния ребенка. В подобных случаях общая анестезия не представляет особой опасности для здоровья матери и ребенка.

Во время проведения общей анестезии больше всего беспокоит врачей то, есть ли в желудке женщины жидкость или пища. Когда роженица находится в бессознательном состоянии, у нее может произойти аспирация, или по-другому – попадание в легкие содержимого желудка. Это может привести к воспалению легочной ткани и развитию различных повреждений. В связи с такими опасениями анестезиолог примет все возможные меры предосторожности, чтобы не допустить подобного, и направленные на защиту легких женщины от аспирации. Перед проведением операции для того, чтобы нейтрализовать кислое содержимое вашего желудка, вам могут предложить принять антацид, а во время проведения анестезии через рот в трахею вам будет введена специальная трубка, оснащенная раздувной манжетой.

Важно постоянно помнить, что независимо от того, как вы планируете рожать, и какое обезболивание будет вам проведено, ни в коем случае нельзя пить или кушать после того, как начнутся роды. В некоторых случаях лечащий врач может разрешить вам выпить очень небольшое количество воды непосредственно во время родов, или взять в рот несколько кусочков льда.

Оставить комментарий к статье:
Только зарегистрированные пользователи могут оставить комментарий к статье



НОВЫЕ СТАТЬИ
Изменения эндокринной системы в период беременности
Рост и развитие человеческого организма с первых дней жизни протекает, взаимодействуя с внешней средой. А реакции организма на различные внешние воздействия и согласованная работа всех органов организма обеспечивает не только нервная система,...
МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ щодо організації надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги
Загальні принципи організації стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги базуються на концепції ВООЗ щодо раціонального ведення пологів (1996), Концепції безпечного материнства, а також на державних засадах щодо здійснення...
Как сообщить что беременна?
Можно только представить себе, какие чувства ты испытала, узнав о том, что скоро станешь мамой. Но ведь нужно еще и будущего папу обрадовать. Как? Придумай! Или используй один из наших вариантов. По это только твой секрет, чудо, от которого...




Последние новости

 Kiddli сэкономит время для 90% украинских мам!
Знаете ли вы, где можно найти лучшие садики, спортивные секции, курсы, нянь и другие важные услуги для детей в вашем городе или рядом с вами, не теряя при этом на поиски часов или даже дней вашей...
Экскурсия на завод Агуша
Ранняя осень – отличное время для совместного путешествия вместе с ребенком! В связи с этим «Агуша» с большим удовольствием приглашает Вас и Ваших деток на бесплатную экскурсию по «Заводу Агуша»,...
 «Джеронимо» объявляет июль месяцем Правил Дорожного Движения
Нет лучше способа научить детей чему-то, чем вовлечь их в тематическую игру. Детский центр «Джеронимо», заботясь о знании детей правил дорожного движения, придумал для малышей целый месяц...
На какие жертвы готовы женщины ради стройности?
Ученые не раз проводили исследование на тему того, на что готовы пойти женщины ради стройности. Кто-то из представительниц прекрасного пола готов отказаться от секса, кто-то - от шопинга. Но...
Чем красивее женщина, тем реже она платит
Многие современные женщины предпочитают платить сами за себя на первом свидании. Но, как показало недавнее исследование, не все. Это зависит от внешней привлекательности дамы.

rasskazov.com.ua



по сайту по интернету






СТАТИСТИКА
Зарегистрированных:
Сегодня: 140
Всего: 587547



Добавьте себе нашу кнопку

7я Семейный портал в Украине

Код




логин
пароль





ПОСЛЕДНИЕ ТЕМЫ
НА ФОРУМЕ
Облако тегов
беременность ребенок вязание роды лечение на спицах воспитание отношения школа детский сад семейный бюджет красота здоровье психология грудь анализы питание упражнения диета имя малыш развитие ребенка отдых планирование беременности йога фитнес кормящая мама грудное вскармливание фен шуй бесплодие запоры определение беременности уход праздничные блюда семья путешествия праздники отдых образование красивые волосы мода Форум
Видеоролики




Сколько сигарет вы выкуриваете в день:
Стоимость пачки сигарет:
Сколько лет вы курите: